Moet verzekeraar uitkeren als de verzekerde zijn medische voorgeschiedenis heeft verzwegen?
Gerechtshof Den Haag 18 augustus 2020
Een elektromonteur heeft bij het aangaan van een arbeidsongeschiktheidsverzekering een deel van zijn medische voorgeschiedenis verzwegen. De verzekeraar heeft na een schademelding de verzekering opgezegd omdat de verzwijging aan het licht is gekomen. De verzekeringnemer is het hier niet mee eens. Over dit geschil wordt tot aan de Hoge Raad geprocedeerd.
De Hoge Raad overweegt dat een beroep op verzwijging alleen kan slagen als een redelijk handelend verzekeraar bij de ware stand van zaken de verzekering niet zou hebben gesloten (HR Hotel Wilhelmina, NJ 1978/607). Indien de verzekeraar een acceptatiebeleid voert dat afwijkt van dat van een redelijk handelend verzekeraar kan hierop alleen een beroep worden gedaan als de verzekeringnemer bij het aangaan van de verzekering wist of behoorde te begrijpen welk acceptatiebeleid de verzekeraar hanteerde. Omdat het hof deze maatstaf onjuist had toegepast wordt het geschil verwezen naar het Hof Den Haag.
Volgens het Hof Den Haag kon de verzekeraar in dit geval geen geslaagd beroep doen op het eigen acceptatiebeleid, omdat het de verzekeringnemer bij het aangaan van de verzekering niet duidelijk was welke gevolgen de verzekeraar binnen het acceptatiebeleid aan de informatie over zijn gezondheid zou verbinden. De verzekeraar is echter evengoed geen uitkering verschuldigd omdat een redelijk handelend verzekeraar in dit geval geen verzekering zou hebben afgesloten.
Een verzekeraar die een beroep wil kunnen doen op een eigen afwijkend acceptatiebeleid zal er voor moeten zorgen dat de verzekeringnemer bij het aangaan van de verzekering bekend is met dit beleid en moet kunnen begrijpen welke gevolgen de verzekeraar binnen het beleid aan bepaalde informatie zou verbinden. Het feit dat middels een gezondheidsverklaring naar bepaalde informatie is gevraagd is niet voldoende.
Wilt u hier meer over weten? Aarzel dan niet om contact met ons op te nemen!
Klik hier voor de uitspraak:
Verzwijging bij aangaan arbeidsongeschiktheidsverzekering
